HomeVeselībaSlimības dienu noteikumi

Slimības dienu noteikumi

Diabēta pacientiem jebkura saslimšana, pat viegla, var izraisīt neierastas (netipiskas) cukura līmeņa
svārstības. Ir slimības, kuru rezultātā var novērot gan strauju glikozes līmeņa paaugstināšanos, gan
strauju glikozes līmeņa pazemināšanos.

Saslimšanas, kuras var izraisīt strauju glikozes līmeņa paaugstināšanos.
Parasti tās ir dažādas infekcijas un iekaisumi. Organismā būtiski pieaug vajadzība pēc insulīna īpaši
tad, ja saslimšanu gadījumā rodas drudzis vai ir paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Rīcība:
► Gan dienā, gan naktī ik pēc divām stundām jānosaka cukura un ketonvielu līmenis asinīs
(īpaši, ja cukura līmenis asinīs ir >15 mmol/l.)
► Ja ar parasto korekcijas devu neizdodas sasniegt cukura līmeni zem 10, kāpina korekcijas
devu (nākamais solis korekciju plānā, sk. zemāk pievienotu tabulu “Insulīna devu adaptācijas
plāns”, kuru jāaizpilda atbilstoši katra pacienta individuālajām vajadzībām.)
► Jāapsver doma par garas darbības insulīna devas palielināšana par 20-30%
► Jāapsver doma par maizes vienības faktora (MFV) palielināšanu par 0.2-0.5
► Pietiekoša šķidruma uzņemšana – pie t̊ 38-39, bērnam ar svaru 10 kg-1200ml, 20kg-1900ml,
30kg-2300ml
► Prettemperatūras medikamenti pie t̊ >38-38,5 (jā – paracetamola svecītes vai tabletes,
nurofena sīrups, ibuprofēna tabletes).

Rīcība augsta cukura un ketonvielu gadījumā:

Cukura līmenis asinīs (mmol/l) Ketonvielas asinīs (mmol/l) ATBILSTOŠA RĪCĪBA

 

Cukurs asinīs >3,9 Ketonvielas nenosaka Papildu insulīns nav nepieciešams. Atbilstoši norādījumiem jāsamazina pirmsmaltītes insulīna deva. Vemšanas gadījumā jāsazinās ar veselības aprūpes speciālistu!
Cukurs asinīs 4,0-15,0 Ketonvielas asinīs <0,6 Jāinjicē parastā insulīna deva (un pielāgojums), kā dienās, kad nav saslimšana.
Cukurs asinīs >15 Ketonvielas asinīs <0,6 Jāinjicē parastā insulīna deva (un pielāgojums), kā dienās kad nav saslimšana.
Cukurs asinīs >15 Ketonvielas asinīs ≥0,7 – 1,4 Jāinjicē parastā insulīna deva (un pielāgojums), jāuzņem nesaldināts šķidrums (0.5-1l stundā). Kāpina korekcijas devu (nākamais solis korekciju plānā).
Cukurs asinīs >15 Ketonvielas asinīs ≥1,5 – 3,0 Ātras iedarbības insulīna deva jāpalielina par 20 % no kopējās insulīna devas diennaktī (sk.aprēķinu zemāk).
  • Ja ar parasto korekcijas devu neizdodas sasniegt cukura līmeni zem 10 mmol/l un ketonvielu daudzums asinīs ir ≥1,5 – 3,0, tad jānosaka kopējās dienas deva (KDD). KDD formula palīdz noteikt, cik daudz ātras darbības insulīna ir jālieto papildus.
    1. Jāsummē garas un īsas darbības insulīna vienību skaits, ko pacients parasti lieto katru dienu. Jāizmanto sākotnējās (pirms saslimšanas) jeb parastās devas.
    2. KDD = _______ vienības.
    3. Aprēķina 20 % = _______ no KDD.
  • Papildus ātras darbības insulīna deva 20% no KDD jāievada ik 2 stundas, kamēr sāk mazināties cukura līmenis asinīs (<14.0 mmol/l) un ketonvielu daudzums (<1.5 mmol/l).
  • Ketoacidozes simptomi:
  • slikta dūša un vemšana
  • vājums, nogurums
  • slāpes
  • galvassāpes
  • elpas trūkums
  • neskaidra redze
  • vājš un ātrs pulss
  • elpai ir augļu smarža
  • samaņas traucējumi.
  • Ja ketonvielu līmenis asinīs ir >3,0 mmol/l un cukura līmeni neizdodas pazemināt, nekavējoties jādodas uz slimnīcu, jo var būt nepieciešama intravenoza (i.v.) insulīna un šķidrumu ievadīšana.

Neatliekama palīdzība jāmeklē:

  • ja ir atkārtota vemšana un nevar uzņemt šķidrumu
  • paātrināta elpošana un elpa smaržo pēc augļiem
  • vēdersāpes
  • samaņas traucējumi.
  • ja 6-8 stundu laikā stāvoklis neuzlabojas.

Saslimšanas, kuras var izraisīt glikozes līmeņa pazemināšanos

Visbiežāk glikozes līmeņa pazemināšanos novēro dažādu vīrusu izraisītas vemšanas un caurejas gadījumos.

Rīcība: Obligāti sazināties ar savu Ģimenes ārstu!

  • Cukura līmeņa kontrole ik 2 stundas ( gan dienā, gan naktī ) vai pie hipoglikēmijas pazīmēm
  • Viegli uzņemami ogļhidrāti pie glikēmijas zem 5-4 mmol/l (sula, salda tēja, ledenes, glikozes tabletes)
  • Ketonvielu klātbūtne pie normāla vai zema cukura līmeņa nozīmē ka tie ir “bada ketoni” – jāuzņem ogļhidrāti
  • Garas darbības insulīns jāievada, devu samazinot par 20-30%
  • Īsas darbības insulīna ievade? – vai nepieciešama?
  • Īsas darbības insulīna ievade pēc ēšanas?
  • Viegli sagremojams uzturs – sausiņi, salmiņi, banāns, rīsu putra
  • Šķidrums! Caureja 4-5xdienā – bērnam ar svaru 10kg-1500ml, 20kg-2500ml, 30 kg-3200ml ( var izmantot mājās gatavotu šķīdumu – 1 l ūdens + 1 tējkarote sāls + 8 tējkarotes cukura) / pusglāze šķidruma pēc katras vēdera izejas.

Insulīna devu adaptācijas plāns.

Bērna vārds:                                                                                  Datums:

Insulīns    Rīts 2.brok. Pusdienas Launags   Vakars Gulēt ejot plkst. ……..
Isas darbības

……………………..

Garas darbības

……………………..

 

Maizes

vienības

Maizes vienības faktors

Cukura līmeņa korekcija ar īsas darbības insulīnu

Korekcija ar īsas darbības insulīnu Rīts Pusdienas Vakars Pirms gulētiešanas, naktī
DV
Maksimālā korekcijas deva

Kategorijas