Ketonvielas (bieži saukti arī par acetonu) ir skābekli saturoši organiskie savienojumi, kuri veidojas organismā, ja ir nepietiekošs ogļhidrātu daudzums. Kā zināms, ogļhidrāti ir organisma enerģijas avots. Ja nepietiek ogļhidrātu, ķermenis pievēršas citam enerģijas avotam: taukiem. Ketonvielas veidojas aknās tauku vielmaiņas procesā. To sauc par ketoģenēzi.
Cilvēkiem, kuriem nav cukura diabēts, arī var būt ketonvielas. Tās var parādīties pēc intensīvajām fiziskajām aktivitātēm, ēšanas traucējumu, badošanās gadījumos vai arī ja cilvēks ievēro diētu ar zemu ogļhidrātu saturu. To sauc par ketozi, un tā ir normāla organisma reakcija uz badošanās procesu.
Savukārt, cilvēkam, kuram ir cukura diabēts, ketonvielas veidojas ne tikai augstākminēto iemeslu dēļ, bet arī tāpēc, ka nav pietiekams insulīna daudzums. Lai organisms saņemtu enerģiju, glikozei no asinīm jānonāk šūnās. Šim procesam ir vajadzīgs aizkuņģa dziedzera hormons- insulīns. Insulīns palīdz ar pārtiku uzņemtajai enerģijai – glikozei – nokļūt šūnās. Bez insulīna glikoze paliek asinīs un ķermenim atkal ir jācīnās, lai atrastu alternatīvu enerģijas avotu tauku veidā.
No vienas puses, varētu domāt, ka ir labi dedzināt taukus enerģijas iegūšanai. Tomēr diabēta gadījumā, ketoze var ātri kļūt bīstama. Atcerieties, ka ketonvielas ir skābes. Ketonvielas pazemina pH (skābuma līmeni) asinīs, padarot organisma iekšējo vidi pārāk skābu un potenciāli veicinot ļoti bīstamu un, iespējams, dzīvību apdraudošu stāvokli.
Kad jāpārbauda ketonvielas?
Ir ieteicams pārbaudīt ketonvielas, ja:
- Ja cukura līmenis asinīs – 3 mērījumos ar 2 stundu atstarpi ir virs 15-16mmol/l.
- Ja ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, caureja, vemšana.
- Ja ir bijusi fiziskā slodze un cukurs asinīs ir virs 15-16mmol/l. Ja tiek konstatētas ketonvielas, fiziskā aktivitāte nav pieļaujama, jo tādējādi tiek veicināta ketonvielu veidošanās.
Ketoacidozes pazīmes un simptomi
Ketonvielas var parādīties ātri, tāpēc ir svarīgi zināt, kādas ir to raksturīgās pazīmes un simptomi. Tie ir:
- izteiktas slāpes
- bieža urinēšana
- slikta dūša un vemšana (!)
- sāpes vēderā
- apjukums
- vājums un nogurums
- elpas trūkums
- neskaidra redze
- galvassāpes
- vājš un ātrs pulss
- elpai ir augļu (acetona) smarža
Kā pārbaudīt ketonvielas?
Ketonvielas nosaka divējādi:
- Asinīs. Atsevišķi glikometru ražotāji piedāvā iespēju ar glikometra palīdzību noteikt ne tikai glikozi, bet arī ketonvielu daudzumu.
Rezultāta interpretācija:
| <0,6 mmol/l | Veikt regulāru glikēmijas kontroli |
| 0,6-1,5 mmol/l | Atkārtot glikozes un ketonvielu noteikšanu pēc
2 stundām. Uzņemt papildus šķidrumu. |
| 1,5-3 mmol/l | Pastāv liels diabētiskās ketoacidozes risks, jāanalizē cēloņi un atbilstoši jārīkojas. Uzņemt papildus šķidrumu. |
| >3 mmol/l | Nekavējoša rīcība cēloņa un stāvokļa novēršanai. |
- Urīnā ar teststrēmeļu palīdzību. Rezultāts jāinterpretē pēc iegūtās teststrēmeles krāsas intensitātes skalas, kura ir izteikta krustiņos (+). 2+/3+ ir vērtējams kā potenciāli bīstams stāvoklis.
Ko darīt augsta cukura un ketonvielu gadījumā?
Ja paaugstināts cukura līmenis asinīs – 3 mērījumos ar 2 stundu atstarpi ir virs 15-16mmol/l un/vai ketonvielas asinīs virs 1,5mmol/l vai urīnā 2+/3+
NEKAVĒJOTIES
- jāievada papildus insulīns! Ātrās darbības insulīna devai jābūt 20% no kopējās insulīna diennakts devas. Šī deva ir jāievada ik 2 stundas, kamēr sāk mazināties cukura un ketonu līmenis.
- jādzer nesaldināts šķidrums 0,5-1l stundā!
- Jāpārbauda cukurs un ketonvielas ik pēc 2 stundām!
Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja
- ir atkārtota vemšana, pacients nevar uzņemt šķidrumu
- ir izteikta miegainība, galvassāpes, apgrūtināta elpošana vai citi nopietni veselības traucējumi
- vispārējs stāvoklis 6-8 stundu laikā neuzlabojas vai pat pasliktinās.
Diabētiskā ketoacidoze
Diabētiskā ketoacidoze ir ļoti nopietns stāvoklis, kuram nepieciešama tūlītēja uzmanība. Palielinoties ketonvielu daudzumam asinīs, ķermeņa iekšējā vide kļūst “skābāka” (asins pH < 7.3), attīstās metabolās acidozes stāvoklis.
Diabētiskās ketoacidozes iemesli:
- Nepietiekošs insulīna daudzums.
- Nepareizi sabalansēta diēta, pārēšanās.
- Insulīna deficīts situācijās, kad deva ir jāpalielina, bet tas nav izdarīts (emocionālais stress, grūtniecība, infekcija, trauma, operācija).
Kā liecina BKUS statistika, 80% no pirmreizēji diagnosticētiem 1.tipa cukura diabēta pacienti nonāk slimnīcā diabētiskās ketoacidozes stāvoklī. Taču tā var rasties arī smagas infekcijas, slimības vai dehidratācijas rezultātā. Biežs ketoacidozes iemels ir pacienta līdzestības trūkums. Ja diabētiskā ketoacidoze netiek ārstēta, tas var izraisīt komu un pat nāvi.
Izmantotie interneta resursi:
https://www.diabetesselfmanagement.com/blog/ketones-clearing-up-the-confusion/
https://www.diabets.lv/uploads/files/images/materi%C4%81li%202/CP_rokasgramata.pdf